Удаление зубов

Показания для удаления зубов:

• травмы или трещины;
• запущенный кариес;
• воспаление десны вокруг зуба;
• подвижность зуба.

Любое из этих показаний может быть достаточным основанием для удаления больного зуба. Однако, мы не станем с этим торопиться. Давайте разберемся.

Самая распространенная причина для удаления зубов - это запущенный кариес, который перешел в пульпит и дальше - в периодонтит. Очень важно - удалить все пораженные части зуба до тех пор, пока воспалительный процесс не затронул корни. Мы делаем это максимально аккуратно, стараясь сохранить здоровую часть зуба и на основании этой части реставрировать его форму.

Бывает, когда спасать уже нечего. В таком случае хирург производит удаление зубов под местной анестезией. Это несложная и безболезненная процедура, которая занимает не более 20 минут времени.

Зубы мудрости - отдельная тема для обсуждения. Спорный вопрос, являются ли зубы мудрости ненужным атавизмом, до сих пор не решен. Однако, известно точно, что, поскольку именно эти зубы прорезываются отдельно от остальных коренных зубов - в период между 18 и 30 годами, - то они очень часто становятся в челюсти неправильно, например, чересчур вплотную к соседнему зубу или наоборот - врезаясь в щеку.

Если аккуратно подровнять зуб мудрости не удается и сам он на место не становится, тогда специалисты рекомендуют не затягивать с его удалением. В конце концов, из-за их расположения за зубами мудрости трудно ухаживать, они первыми подвергаются кариесу и даже при условии хорошего прорезывания начинают разрушаться достаточно рано. Поэтому лучше избежать ненужного травмирования слизистой оболочки во рту, ведь на месте постоянного травмирования могут возникать воспалительные процессы и кисты. И не стоит позволять зубу мудрости теснить и травмировать соседние зубы, так как это может спровоцировать сдвиг зубов по всей челюсти и ускорить их разрушение.

Типичное удаление зуба мудрости - это классический хирургический процесс удаления зуба. Такое удаление производится, если зуб вырос на своем месте.

Атипичное удаление зубов мудрости занимает больше времени и стоит дороже. Это - порой достаточно сложное хирургическое вмешательство, которое необходимо в том случае, если зуб мудрости вырос вне альвеолярной лунки, или если есть серьезное искривление корней, которое не дает удалить зуб через лунку типичным способом. В таком случае приходится проводить небольшую операцию под местным наркозом, разрезая десну и вынимая зуб через аккуратный надрез.

При острых воспалительных процессах в ротовой полости также применяется хирургическая стоматология.

Профессиональный хирург-стоматолог в Filigran принимает на лечение больных, у которых диагностировали перикоронарит, альвеолит, абсцесс или другие острые воспалительные заболевания в ротовой полости.

Лечение альвеолита

Если зуб был удален травмирующим способом, или если после удаления зуба пациент не соблюдал рекомендации по уходу за ротовой полостью в постоперационном режиме, - в ранку может попасть инфекция. Десна воспалится, и разовьется альвеолит - острое посттравматическое воспаление стенок зубной лунки.

К альвеолитам приводит кариес соседних зубов, другие воспалительные процессы во рту и простое нарушение гигиены.

Признаки альвеолита:

• сильная боль в зубной лунке;
• головная боль, слабость, повышенная температура тела;
• гнилостный запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При своевременной санации (очищение и потом регулярное промывание лунки) альвеолит проходит за 2-3 дня, хотя болезненные ощущения в десне могут оставаться еще несколько недель.

Лечение перикоронарита

При прорезывании зуба мудрости часто случается повреждение десны, щеки и других окружающих зуб тканей. При прорезывании, поскольку часть зуба все еще скрыта под тонкой оболочкой, под нее могут попадать и скапливаться зубной налет, остатки пищи и вредные бактерии. Их разложение без возможности вычистить зуб под "капюшоном" и может спровоцировать перикоронарит - воспаление капюшона десны и окружающих зуб тканей.

Признаки перикоронарита:

• боль в области зуба, который прорезывается, часто она может иррадиировать в область уха или виска;
• гнилостный запах изо рта;
• неприятный привкус во рту, который появляется во время еды;
• возможны затруднения в процессе жевания пищи;
• возможны трудности открытия рта;
• возможно повышение температуры тела, однако чаще повышается только температура в области пораженного зуба;
• могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Лечение перикоронарита может быть разным - от введения под капюшон десны йодоморфного тампона и регулярных полосканий ротовой полости до необходимости в иссечении десны, а порой - в сложных случаях - даже удаления зуба мудрости.

Лечение абсцесса

Абсцесс вызывает стафилококковая или стрептококковая микрофлора, которая размножается во рту как следствие заболеваний зубов, ангин, тонзиллитов, фурункулеза и других воспалительных процессов. Также в околочелюстной зоне абсцесс может возникнуть из-за травмы лица и отсутствия первой помощи.

Признаки абсцесса:

• зубная боль, как при периодонтите;
• при кусании пораженной стороной челюсти боль усиливается;
• потом появляется плотный отек с болезненным уплотнением;
• если абсцесс под слизистой, пораженный очаг выпячивается, наблюдается гиперемия (заполнение очага кровью);
• если абсцесс в подъязычной зоне, отмечается чересчур сильное выделение слюны, трудности приема пищи, уменьшение подвижности языка;
• если абсцесс на небе, то при его вскрытии осложнением часто становится остеомиелит небной пластины;
• если абсцесс на языке, он может спровоцировать чувство удушения и резко затруднить речь, глотание и жевание пищи;
• если абсцесс на щеке, то его часто видно с наружной стороны, он особенно опасен распространением на соседние отделы лица.

При лечении абсцесса часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы выпустить гной и очистить свищевые ходы. Назначаются антибиотики, витамины, иммуностимуляторы, терапия дезинтоксикации, полоскание полости рта, анальгетики и диета из перетертой пищи.

При хроническом периодонтите у верхушка корня зуба формируется киста, прикрепленная к ней. Это полость с плотной фиброзной оболочкой, внутри заполненная гноем. Кисту на зубе еще называют периодонтальным абсцессом.

Удаление кисты зуба на профессиональном языке называется резекцией верхушки корня зуба. Это хирургическая операция, которая длится от 35 минут до 1 часа (это зависит от того, на каком зубе киста). Подготовка к операции предполагает пломбирование каналов пораженного зуба (если они не были запломбированы ранее) за 1-2 дня перед операцией. Сама операция проходит с разрезом десны, обнажением костной ткани и выпиливанием пораженного кистой участка при помощи бормашины (это не больно и не травматично).

Порой назначается терапевтическое лечение, которое не требует резекции верхушки корня зуба. Его суть - в том, что в вычищенные корневые каналы закладывается лекарство, которое по ним должно проходить в кисту и убивать инфекцию. Однако, такое лечение, во-первых, длительно (несколько месяцев с регулярным посещением стоматолога), а во-вторых, не всегда эффективно.

Показания к удалению кисты зуба путем резекции верхушки корня зуба:

• некачественно запломбированные корневые каналы;
• культевая вкладка или штифт в корневом канале;
• коронка на зубе и запломбированные корневые каналы;
• киста диаметром более 1 см.

Что это значит на практике?

Если у вас:

• разная высота десен на зубах
• ткань десны чересчур сильно нарастает на зуб
• обнажилась часть корня зуба
• парадонтоз с невозможностью восстановления десневых карманов
• опущенная на зубы десна;
• "акулья улыбка"

То гингивопластика вам показана. Причем не только для наведения красоты улыбки (хотя это - ее основное призвание), но и для профилактики воспалительных процессов, парадонтита и некоторых других заболеваний.

Гингивопластика проводится под местной анестезией.